ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА АБОНЕНТА

УВАЖАЕМЫЕ АБОНЕНТЫ!

МУП ГПЩ «ВОДОКАНАЛ»

ПРОСИТ ВАС ЗАПОЛНИТЬ ИНФОРМАЦИОННУЮ КАРТУ АБОНЕНТА (форма прилагается),

Для заключения (обновления) договоров на водоснабжение и водоотведение на 2018 год в соответствии с Законодательством РФ

 

ИНФОРМАЦИЮ МОЖНО ПЕРЕДАТЬ

 любыми доступными способами:

ПО ТЕЛЕФОНУ – +79781493954

ПО ТЕЛЕФОНУ –             51389

НА САЙТЕ – vodokanalshelkino.ru

Или в абонентский отдел по адресу –

г.Щелкино, д.3 –  2-ой этаж

 

С уважением, Администрация  МУП ГПЩ «Водоканал»

 

Для многоквартирных домов

Информационная карта Абонента МУП ГПЩ “Водоканал”

на отпуск питьевой воды и прием сточных вод

 

Лицевой счет №                                                                                               ДАТА «___»_______2017г.

 

ФИО абонента

Фамилия Имя Отчество

Паспортные данные

Серия Номер Кем выдан Дата выдачи СНИЛС

Контактные данные:

Стационарный телефон Мобильный телефон Электронная почта

Адрес объекта:

Почтовый индекс Населенный пункт Улица Дом Подъезд Этаж Квартира Кол-во проживающих Приватизация

Основание владения жилым помещением/земельным участком: _____________________________________

____________________________________________________________________________________________

Информация о степени благоустройства

Тип                     дома Центр

водоснаб

жение

Центр

водоот

ведение

унитаз раковина мойка ванна Водонаг

реватель

V м3

душ

Информация о льготниках:

№ п-п ФИО № удостоверения Тип льготы %льготы

Информация о ИПУ:

№ п-п Марка ИПУ Заводской номер Кол-во цифр целой части Кол-во цифр дробной части Меж поверочный интервал Диаметр трубы Дата изготовления

Информация о вводе в эксплуатацию ИПУ:

№ п-п Дата установки Место установки Начальные показания Текущие показания Дата последней (фактической поверке) Дата плановой поверки

Информация о наличии задолженности по расчетам за потребленную воду и отведение стоков:

Сумма задолженности на текущую дату Дата Показания ИПУ на текущую дату Дата Подпись абонента

Расшифровка подписи

 

Дата заполнения: ________________________                                                    Составил ________________________

 

Подтверждаю правильность заполнения данных ФИО абонента и подпись
Даю согласие на обработку персональных данных МУП ГПЩ «Водоканал»

 

 

Для частных домов

Информационная карта Абонента МУП ГПЩ “Водоканал”

на отпуск питьевой воды и прием сточных вод

 

Лицевой счет №                                                                                               ДАТА «___»_______2017г.

 

ФИО абонента

Фамилия Имя Отчество

Паспортные данные

Серия Номер Кем выдан Дата выдачи СНИЛС

Контактные данные:

Стационарный телефон Мобильный телефон Электронная почта

Адрес объекта:

Почтовый индекс Населенный пункт Улица Дом Земельный участок  (га) Площадь поливной земли (га) Наличие теплиц (кв.м.) Наличие КРС, КРСмолодняк, свиньи, лошади, овцы, козы, гуси, куры, утки, индюки, Кол-во проживающих

Основание владения жилым помещением/земельным участком: _____________________________________

____________________________________________________________________________________________

Информация о степени благоустройства

Тип                     дома Центр

водоснаб

жение

Центр

водоот

ведение

унитаз раковина мойка ванна Водонаг

реватель

V м3

душ

Информация о льготниках:

№ п-п ФИО № удостоверения Тип льготы %льготы

Информация о ИПУ:

№ п-п Марка ИПУ Заводской номер Кол-во цифр целой части Кол-во цифр дробной части Меж поверочный интервал Диаметр трубы Дата изготовления

Информация о вводе в эксплуатацию ИПУ:

№ п-п Дата установки Место установки Начальные показания Текущие показания Дата последней (фактической поверке) Дата плановой поверки

Информация о наличии задолженности по расчетам за потребленную воду и отведение стоков:

Сумма задолженности на текущую дату Дата Показания ИПУ на текущую дату Дата Подпись абонента

Расшифровка подписи

 

Дата заполнения: ________________________                                                    Составил ________________________

 

Подтверждаю правильность заполнения данных ФИО абонента и подпись
Даю согласие на обработку персональных данных МУП ГПЩ «Водоканал»

 

 

| Комментарии |

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.